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做试管婴儿为什么说选择重要，保胎经常没用

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做试管婴儿我们常说：一切都是选择，保胎经常没用！即使顺利授精，还有生化妊娠、胚胎停育、自然流产、反复自然流产等受精卵在子宫内膜着床以后所面临的挑战。在生殖中心，我们有一个所谓的种子、土壤、天气学说。种子

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种子就是精子、卵子和受精卵，好种子种下去才能长出好苗，种子不好，是染色体异常，无论你一次种多少，种多少次，都没有用，都注定会流产的。

精卵质量决定胚胎质量

如果不流产会更麻烦，生出来就是一个有出生缺陷的孩子。

在所有自然流产的胚胎中，有接近一半是染色体异常的胚胎，所以遇到自然流产时，我通常会和小夫妻解释说：流产是坏事情，同时也可能是好事情，因为是把不好的种子淘汰掉了，是进化过程中的优化选择，否则留下来麻烦和问题更大，也更加痛苦。土壤

土壤就是子宫内膜，子宫内膜不好、受精卵长错地方或长在剖宫产瘢痕处都是问题。

宫腔环境也是成功率的关键

不好的土壤要么会导致流产，要么是宫外孕，要么是子宫瘢痕妊娠，都是很要命的。天气

种子好，土壤好，还不能完全放心，还要靠天吃饭，天气包括子宫的整体环境、妈妈的内分泌状况、营养状况、外界的不良影响，例如母亲的合并症并发症，母亲的感染，母亲服用的药物，以及环境的污染、放射物的接触等等。Tips:

这人生第二关的惊险程度没有第一关那么高，但是凶险程度却很高，看一看以下的三个概率你就可以知道了：50%，15%，1%，它们分别是：所有胚胎种植以后被淘汰的概率、自然流产的概率、反复自然流产的概率。

内分泌是孕期顺利的关键

怀孕生孩子其实是一个自然选择，自然淘汰的过程。从形成受精卵到成功种植到子宫内膜过程中，有可能近半数被淘汰。

很多的胚胎种植以后，很早就被淘汰了，甚至在你知道自己怀孕之前就已经流产了，你可能一点感觉也没有，只是月经稍微比平时推迟了几天，月经量和平时差不多或者是比平时稍微多一些，怀孕和流产的事实只能通过抽血化验（生化检测）才能确认，没有临床症状，B超也检查不出来，这就是所谓的生化妊娠。

临床妊娠就是月经该来的时候没有来，你自己有感觉（早孕反应），血液和小便检查确认是怀孕，B超也看到了孕囊或胚芽。

知道了自己怀孕的人，大约有15%的概率会发生自然流产，这是一个不小的概率。

所以，在知道自己怀孕以后，不要轻易告诉别人，只能暗爽，不能得瑟，否则在大家一轮高调的祝贺以后，发生了自然流产，是要大脸的，就会很尴尬。

孕周大了，保险系数高了，再去到处显摆也不迟。

在人群中，还有大约1%的人是反复自然流产，也就是说连续2次甚至3次以上的反复自然流产。

也就是说在闯关的路上，别人是遇到小鬼，你永远是要遇到大怪，有些人是要连续自然流产十次以上才能成功的抱回家一个宝宝，反复自然流产的路更加艰辛曲折。造成流产的原因

1在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短；

2做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全；

3在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持用！

都有哪些保胎药？

目前常用的药物

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

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1口服黄体酮制剂

由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均有孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

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2注射用黄体酮针剂

黄体酮注射液是最传统的制剂，无肝脏首过效应，生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。

但由于是油剂注射，注射后会引起不同程度疼痛,可造成局部红肿、硬结，形成包块甚至无菌性脓肿，吸收恢复需要较长时间，患者耐受力差，另外每日注射需在医院进行，较为不便。

3阴道用黄体酮制剂

阴道用黄体酮制剂主要有黄酮缓释凝胶和微粒化黄酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散指宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即”子宫首过效应’’。

并且由于孕酮阴道吸收的’’子宫首过效应’’，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良不良反应。

目前很多研究认为，孕酮阴道阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

（文章内容仅提供相关健康信息作为参考，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。）