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俄罗斯试管婴儿一般需要常规保胎到怀孕三个月,许多朋友在胚胎移植后确定怀孕欣喜之余则是紧张、焦虑,生怕这经过千辛万苦好不容易得来的“宝贝疙瘩”一不小心掉了,所以,胚胎成功着床后的试管妈妈成了全家人的重点保护对象,如何保胎也是全家的头等大事。俄罗斯试管婴儿孕早期保胎是很关键,但也并非草木皆兵,而且对保胎治疗的理解还有几个大坑,快来跟着生殖专家一起看看你入坑了吗?

可以非常确定的告诉大家:不可以!

1、帮助子宫接受胚胎,有利于胚胎着床。

2、抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。

3、调节免疫功能,保护胚胎不被母体排斥。

4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。

先了解一下什么是黄体功能不全:黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。

自辅助生育技术开始早期,研究者就已经明确试管婴儿过程中存在黄体功能不足,那黄体功能不足的原因有哪些?

取卵时大量颗粒细胞被抽吸,雌激素和孕激素产生不足;

降调节抑制了垂体LH的生成,黄体形成不充分;

超促排卵过程中,形成多个黄体,产生大剂量雌孕激素,抑制LH分泌。

这些因素是目前公认的造成试管婴儿助孕患者黄体功能不足主要因素。因此,在进行试管助孕中充分的黄体支持是重要步骤。

临床实验也证明:试管婴儿术后应用黄体酮的临床妊娠率显着高于未应用者。因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持按时用!

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黄体支持的核心是提高患者体内孕激素水平,可以用于黄体支持的药物包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素、Gn-RHa、雌激素等,其中常规的黄体支持方案是直接外源补充孕激素。可以用于黄体支持的孕激素种类繁多,包括肌肉注射、口服给药和阴道上药等不同给药途径的多种药物。

黄体支持一般推荐在取卵日开始,较晚不超过移植日。胚胎移植后12~14天如果hCG检测显示妊娠,应继续应用黄体支持至移植后4~6周超声检查确定宫内妊娠后,可逐步减量至妊娠10~12周停药,建议在医生的指导下进行减药。

很多患者非常关注黄体支持的药量是否足够,目前临床所用的黄体支持方案给予的药物剂量已足够。由于不是所有黄体支持药物都能表现为血清孕激素水平升高,因此用药过程中,需要临床只推荐监测血清hCG水平以助判断绒毛活性,超声检测胚胎发育情况,而不需要监测血清孕酮水平及其变化。

1、相对卧床休息

这是很多医生都推荐的方法,但是孕妈们千万不要误解,卧床休息并不是指相对的卧床,那些连吃饭、大小便都必须在床上的做法是不对的。

其实,很早以前就有临床研究证明,相对卧床休息对保胎并没有相对的益处,如果是因为胚胎因素导致的先兆性流产,即使每天倒挂起来,该流产的还是会流产。

2、多次抽血查hCG和孕酮

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很多时候孕妇有先兆性流产的迹象,医生会让孕妇检查hCG和孕酮。其实,对于保胎的孕妇来说,也没有必要频繁检查hCG,因为较终判断胚胎是好是坏,主要是还靠超声检查。

3、轻易打保胎针吃保胎药

很多孕妈觉得,保胎的话不吃药不打针相当于0措施,医生也只好顺水推舟开肌肉注射的黄体酮,口服的黄体酮,阴道塞的黄体酮。

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但临床上真正需要补充黄体酮保胎的孕妇并不多,如果胚胎本身有问题,即使补充再多的黄体酮也是无济于事。

4、反复做超声检查

一般医生的通过B超手段来了解体内胎儿的发育情况。但是,由于胚胎的生长发育需要时间,在短期内复查B超除了要增加麻烦,增加费用,增加担心以外,是没有任何临床意义的。特别是在孕早期没有必要过多检查,原则上是有必要的话1-2周复查一次B超。

5、宁愿相信江湖郎中,不愿相信医生

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对于孕妇来说,胎儿实在是太重要了,出现先兆性流产的情况,不仅是孕妇全家都在盯着这个胎儿,在保胎方面,很多人是宁愿信其有,不愿信其无。尽管正规大医院的医生很明确地说了该如何做,她还是要不停地找各种人各种医生去咨询,甚至找一些根本没有行医资格的江湖郎中,去吃各种偏方的保胎药。

6、一出血就住院保胎

阴道出血是先兆性流产的一个迹象,有些孕妇一发现出血就担心,要求住院检查,但孕妇应该知道,先兆早产住院保胎和门诊随访是没有差别的,在家和住院以及随访的原则是相同的。

Tips:

有人说大部分的胎儿是保胎保下来的,这样说对吗?

大部分的保胎都是非针对性的,因为如果出现流产和胚胎停育的情况,本身原因就非常难找,即便是找到原因,有时也不是单一方面的,有时是错综复杂的。也没有一剂灵丹妙药,能针对所有的流产原因做到妙手回春。大部分保胎成功的情况,有时并不是医生的功劳,而是胚胎本身的坚强。还有一部分保胎是因为孕妇强烈要求所施行的。还有一部分保胎是患者和医生互相忽悠的结果,患者有保胎的愿望,医生采取宁左不右的政策。

保胎有没有必要?

保胎对复发性流产的治疗上还是需要的。

这里面包括针对性的保胎,经验性的保胎,以及针对患者身心问题的综合性保胎措施。

不存在大部分的孩子都是保胎保下来的,保胎药没有这么大的功能。目前医生常规用的保胎药大部分是孕酮类的药物,以及中医中药,心理疏导。

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另外还有针对患者出现先兆流产以及复发性流产的病因所进行的针对性的保胎药物。

在保胎治疗方面循证医学是重要的,经验性治疗也是需要的,参考专家共识或临床指南,拿捏好过度与不过度的原则,也是重要的。

在保胎治疗方面,既要以患者为中心,也要避免医生自己掉到坑里去,这点也是重要的。

什么时候需要保胎?

以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史或有子宫畸形,如双角子宫,子宫纵膈。

有复发流产的病史。

本次妊娠,有先兆流产的表现。

有黄体功能不全的情况。

有多年不孕病史,怀孕困难;经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的孕妇。

保胎怎么保?

大健康式保胎

很多孕妇问我,怀孕以后,吃喝拉撒应该是个什么状态,其实我把这些都归类一个大健康式的保胎,这也是我起的一个名字。规律的作息,适当的休息,健康饮食,良好的心情。都归属于大健康的范畴。每个孕妇都要以此为原则。

针对性保胎

针对病因保胎,这是最理想的方式。但有时确实很难做的,因为很多先兆流产和复发性流产的情况病因不明。有时尽管原因明确,但没有相对应的治疗方法,也很难做到针对性的保胎。

这里说的针对性保胎,是针对那些原因明确的,有相应治疗措施的先兆流产,复发性流产的情况进行保胎。

如果以往有不良的病史,如果有相应的,导致不良病史的原因,是针对性保胎,针对相关的致病因素进行事先治疗,在怀孕后继续相应的保胎措施。

如黄体功能不全,给予外源性黄体酮类的药物补充。

对于进行体外注助孕技术,做试管婴儿的患者,要进行黄体支持,因为这样的病人存在黄体功能不全。

子宫纵膈,必要时行手术矫正。

有感染因素,给予抗生素治疗和预防感染。孕后加强管理。

有血栓倾向及免疫因素,可以从孕前,就开始进行相应的治疗,孕后继续进行相应的治疗措施。

有代谢性疾病,或者糖尿病,高血压,甲状腺疾病的患者,应该在孕前半年就应该进行药物治疗。孕后继续进行治疗管理。

如果有染色体方面的异常,应该进行遗传咨询。与遗传医生共同沟通,制定保胎措施。

经验性保胎

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针对那些原因不明的先兆流产和复发性流产或者有高危因素存在或者高龄珍贵儿的孕妇,也可以进行经验性的保胎。

最常用的方法是应用黄体酮类的药物结合中医中药治疗。在保胎问题上,有时很难找到相关的致病因素,也很难将保胎的方式分得一清二楚,做不到小葱拌豆腐。往往是致病原因叠加,保胎措施综合应用。

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关;取卵后的受精,胚胎发育是第二关;移植前调理到移植成功,胚胎着床是第三关;保胎、胚胎生长到生产才是结束。移植成功后,不要松懈!好好保胎,不要擅自断药,一切的用药调整听医生的!

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