读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员黄贤君李梦园
去年，41岁高龄孕妇陈女士在北京大学深圳医院（简称：北大深圳医院）通过试管婴儿技术终于怀上了宝宝，当她正在沉浸在迎接新生命的喜悦中，却在怀孕23周+时，被诊断患上很难治疗的外周T细胞淋巴瘤。
到底是先治疗妈妈的癌症，还是保证孩子平安降生？陈女士一家几乎陷入绝望。在北大深圳医院淋巴瘤多学科协作团队努力下，通过新型免疫靶向新疗法，不仅成功治疗了陈女士的恶性淋巴瘤，她怀孕26周的时候顺利诞下一名1100g超低体重儿。目前，陈女士病情获得完全缓解，“重获新生”，孩子已经9个月大，随访情况良好，母子平安。
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当“珍贵儿”遇到淋巴瘤，当妈的希望被一瞬间击碎
2022年12月，怀上试管宝宝23周多的陈女士，出现了连续多天发热，颈部四肢皮疹，耳朵流脓疼痛、听力下降，左边脖子肿块隐隐作疼的症状。在当地医院查不出病因之后，被送到了北大深圳医院急诊科，医生高度怀疑她患有恶性淋巴瘤。
恶性淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的肿瘤，会从淋巴结逐步侵袭到血管，再扩散到脾、肝、甚至是消化道等，最终影响患者生命。然而更加不幸的是，陈女士患上的是淋巴瘤中的“钉子户”——非霍奇金淋巴瘤，五年生存率只有30%左右。
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这时，陈女士不仅怀有身孕，而且疾病进展极快。陈女士还没来得及体验初为人母的幸福，就要面临“保大保小”的生死抉择，一家的幸福被突如其来的疾病击得粉碎。
针对陈女士这种复杂特殊情况，北大深圳医院组织血液内科、病理科、超声影像科等，连线克利夫兰医学中心并多次举行了淋巴瘤多学科MDT会诊，并且对淋巴结病理活检组织进行了精确的分子病理检查，包括免疫组化、免疫荧光FISH检测、淋巴瘤基因突变谱测序等。用最快的时间给出了精准的诊断：陈女士患上了罕见的ALK阴性间变大细胞淋巴瘤（T细胞瘤的一种）。
力保母婴平安，启动新型免疫靶向新疗法
肿瘤以肉眼可见的速度在陈女士的颈部、腋窝、胸肌、气管、脾门、腹腔等多处位置弥漫生长。如何保住胎中“珍贵儿”又及时救下妈妈呢？
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北大深圳医院血液内科冯佳副主任介绍，T细胞瘤传统有两种治疗办法：一是全身化疗和基因造血干细胞移植，但这会导致胎儿出生缺陷和长远期毒性风险，这就意味着陈女士此生极有可能无法再生育健康宝宝。因此，北大深圳医院血液内科决定采用目前国际最新BV+CHP方案新疗法——联合应用国内刚刚获准上市的CD30阳性的维布妥昔单抗新药，联合小剂量化疗精准狙击陈女士体内的肿瘤细胞，并且最大程度低化疗副作用。为此，北大深圳医院组建了血液内科、产科、新生儿科、ICU、麻醉科、超声影像科、耳鼻喉科和皮肤科等多学科综合治疗团队。在医护团队的精细治疗下，陈女士在27周+的时候，通过剖宫产娩出1100g的早产宝宝，并第一时间送新生儿科NICU进行治疗。术后1周后正式启动了BV+CHP方案抗肿瘤治疗。医生同时给陈女士采集及冻存了自体造血干细胞，防备万一复发，可以进行干细胞移植治疗，多上一层“保险”。
经过6个治疗周期历时4个多月，整个治疗过程顺利，陈女士的孩子在北大深圳医院新生儿科经过精心照料，也顺利出院。
淋巴瘤容易误诊，MDT规范诊治至关重要
淋巴瘤类型多且复杂，规范诊断规范治疗十分关键。由于全国发展的不平衡，淋巴瘤国内诊疗水平参差不齐，尤其在医疗水平不发达的地方，误诊率还是比较高。《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示：43%的中国淋巴瘤患者曾经遭遇误诊。为此，北大深圳医院血液内科牵头成立了淋巴瘤专病MDT团队，由血液内科、影像、病理以及相关临床重点科室在内的专科医生组成，如果遇疑难的病理诊断，还可以和克利夫兰医学中心的病理科远程会诊，来减少误诊、漏诊，减少并发症。“在当病理诊断与临床表现不符的时候，结合免疫组化、分子病理等病理诊断手段，协助鉴别诊断至关重要”冯佳副主任说。
淋巴瘤作为一种恶性的肿瘤性疾病，如果不及时治疗，会从淋巴结扩散到血管，再扩散到脾、肝、甚至是消化道等，危及生命。北大深圳医院血液内科张红宇主任提醒，如出现无痛性淋巴结肿大、盗汗、消瘦、发热、皮肤瘙痒等症状，需要及时就医，规范就诊。
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近些年，针对当前T细胞淋巴瘤靶向治疗新药少、临床试验少、治疗效果不佳的难题，北大深圳医院血液内科不断探索新的方法。目前，该院已经开展CD4、CD5、CD7等多个靶点的CAR-T治疗，为复发难治的患者带来新的曙光。
1、深圳市妇幼保健院生殖中心可不可以选性别：
深圳妇幼保健院生殖中心可以做试管，技术不错，所以在当地口碑不错。一些家庭希望通过试管生一个男孩。这是可取的吗？让我们来看看。
1.没有一家医院可以选择胚胎的性别进行试管婴儿，因为国家早就规定禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别进行人工终止妊娠；
2.深圳市妇幼保健院是正规医院。虽然可以做三代试管，有性别筛查的技术，但是不能违反国家的规定，更不能生男孩。
3.无论是第一代、第二代还是第三代试管，值得一提的是，需要符合试管的适应症，这不是谁都能做到的；
4.在我们国家，也可以做性别鉴定，选择胚胎性别，主要是针对遗传病患者，其他的不可以。
2、深圳妇幼保健院三代试管男孩收费多少？
审读：谭录岗
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