众所周周知，剖宫产会给子宫造成很大的伤害，通常医生会建议女性在做剖宫产手术后最少需要休息两年才能再怀孕。瘢痕子宫的女性再次怀孕会面临更大的风险。然而随着二孩政策的放开，一些剖宫产后瘢痕子宫的女性也想生育二胎。这种情况不仅给产科带来了新的压力和挑战，而且在生殖助孕领域也出现新的问题：剖宫产后瘢痕子宫还适不适合做试管婴儿呢？
一、什么是瘢痕子宫？
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。再次妊娠时，如果胚胎在子宫瘢痕部位着床的风险非常大，同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险系数也升高，严重时甚至会威胁产妇以及围生儿的生命安全。
二、瘢痕子宫再次妊娠的时机
子宫下段剖宫产术后再孕，建议间隔2～3年或至少间隔18个月以上再次妊娠。如果是子宫手术引起的瘢痕子宫，要视具体手术情况而定，不过建议及时检查，等子宫恢复到能够承受妊娠风险时再行怀孕。
三、瘢痕子宫愈合程度如何判断
剖宫产术后子宫切口愈合分为：愈合良好（子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致）和愈合不良（切口主要由瘢痕组织构成，瘢痕子宫切口处肌层变薄或缺损）。
子宫瘢痕缺损（PCSD）即子宫瘢痕憩室，临床表现缺乏特异性，有症状的患者表现为经期延长淋漓不净、痛经、性交痛、慢性下腹隐痛、不孕等。
温馨提醒：子宫瘢痕憩室对卵泡的发育和胚胎质量没有影响，所以有瘢痕子宫的女性也可以做试管婴儿，但需要注意，瘢痕子宫也可能影响胚胎着床的效果。
PCSD目前并没有明确的手术治疗指征。做试管婴儿助孕前应反复告知患者瘢痕子宫再次妊娠的风险，移植时医生也无法决定胚胎着床的部位，也无法预测胎盘的并发症，更无法让胚胎躲避憩室的陷阱。
做了试管婴儿手术后身体出现异样
小严（化名）今年26岁，已婚，半个月前，她去泰国做试管婴儿手术，回国后出现气喘、腹胀、尿少等情况，赶紧来到苏北人民医院检查就诊。该院生殖医学中心副主任、副主任医师董乃俊告诉记者，大约在半个月前，严小姐到泰国做试管婴儿手术，取完卵后，泰国医生没有任何处理便让她回到扬州休息。刚开始，严小姐感觉身体情况还可以，并无异样。可是接下来的日子里，她感觉身体出现了异常。
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董乃俊说，严小姐入院时血凝指标非常高，肝功能已经有损伤，肝功能、尿常规、血常规、凝血常规等多项指标都出现异常，B超提示卵巢增大，有胸水、腹水等情况，病情非常危重。经过详细检查和分析，董乃俊诊断，严小姐患上了非常严重的“卵巢过度刺激综合征”。
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超标！一次性取卵达58枚
专家介绍，“卵巢过度刺激综合征”是试管婴儿治疗过程中控制性超促排卵，卵巢过度刺激后的并发症。严重者可见腹水、胸水及心包积液，血栓栓塞以及多器官功能衰竭。后经了解，严小姐之前去泰国做试管婴儿手术，医生竟一次性为她取出58枚卵泡。
“这可能与用药方案和用药剂量有关。一般一个周期不会出现如此多卵泡，而用药以后卵巢长了几十枚卵泡。卵巢里多卵泡的发育刺激，体内雌激素水平太高，容易发生卵巢过度刺激。”董乃俊分析，卵巢受到过度刺激后，可能发生卵巢过度刺激综合征。像严小姐这样的患者，做完试管婴儿手术后，泰国医院没做任何处理便让她回国了，出现这种情况是非常危险的。好在经过全力救治，严小姐的病情得到了控制。
专家提醒，不孕不育患者一定要选择专业、正规的医院就诊。类似严小姐这样的情况如果不引起重视，不及时治疗，很容易导致多功能脏器衰竭等严重后果，甚至死亡。
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1.做试管婴儿，能鉴定性别吗？
试管婴儿等辅助生殖技术，是不孕不育患者通过常规的诊疗手段仍无法治愈疾病时所要考虑的助孕手段。
理论上，在胚胎移植前通过基因诊断技术可以鉴别胎儿性别，但该技术主要针对与性别有关，且确实需要进行胚胎性别筛选的遗传病患者。通过对胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查，来筛选正常的胚胎，避免移植异常的胚胎，从而避免遗传病的发生。如果仅仅是为了个人私欲而选择生男或者生女，在我国是禁止做此项检查的。
国家卫生计生委要求，开展试管婴儿项目5年以上的生殖中心才可以提出这一项目的申请，批准以后才能开展。
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2.试管婴儿可以生多胞胎吗？
目前，做试管婴儿手术时，最多移植两个胚胎，以避免多胎妊娠。无论通过什么方式，一旦怀上了三胎或更多，医院都会建议减胎，以避免对母婴产生不良影响。减胎术有一定风险，但怀多胎风险更大。
多胎是试管婴儿技术带来的并发症。控制多胎率，减少双胎出生，严禁三胎出生，是严格执行的技术标准之一。
双胎及多胎盘引起妊高症的发生，流产，早产，死胎等远比单胎风险大得多，甚至会给母亲带来生命危险。生长空间不足，胎儿也有可能发育迟缓，畸形儿风险上升。
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一张图看懂试管婴儿卵泡监测是有办法的，但是试管婴儿卵泡监测表很多时候对于患者来说需要通过几张检查结果来看，因为这样有经过对比，这样才是最好的办法，并进行调理。
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