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我的一个病人，术后几年突然找到我，这一次是为了自己的女儿琴。

女儿已经结婚几年了，还没有怀孕，前面一直在其它医院中药调理。调理了一段时间也没有怀孕。她妈妈想起我，带着她来找我。

琴面容姣好，身高体重也在正常的范围之内，标准的萌妹子，脸上没有痤疮，也没有明显的口周的小胡须。

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主要的问题是月经！她月经不规律，经常推迟，大约有50天或更久时间才来一次月经；体检时看到乳晕还是有几根粗长硬的毛，乳晕有毛就可以诊断是高雄激素；超声检查，卵巢上的窦卵泡数目明显是多的，达到12个以上。

月经稀发、卵巢多囊、有高雄激素的表现，基本上确定是多囊卵巢综合征。

丈夫精液检查过是正常的。监测两个周期，确定是无排卵的。我告诉她，想要生育，需要促排卵治疗。

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小夫妻两个已经30岁了，当然是急切的想要生育。

检查激素水平后发现她的促黄体生成素（LH）偏高，因此我建议她先吃三个月达英-35，让LH降下来。她来就诊的时候是11月底了，吃三个月达英，正好避开春节的大吃大喝、生活不规律的时期，春节后来促排。

她同意了我的治疗方案。

春节后来就诊，LH水平降低了。但卵巢上还是有多囊的表现，决定开始促排。

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有。

首先促排会多胎妊娠。近些年由于辅助生殖技术的开展，多胎妊娠越来越多。

有些人一听很高兴，多胎妊娠多好啊，一次生好几个宝宝，多萌啊。可是，我们做产科医生的可不这么认为，双胎妊娠对产妇、对胎儿会带来很大的风险。如果超过两个胎儿，风险将更大。还是一个一个生更安全。

促排还有一个常见的并发症就是卵巢过度刺激综合征。

在给每一个患者准备促排前，我都在病历上写一段话：促排可能导致多胎，如超过三胎或者三胎以上建议做减胎手术，其次促排也可能导致卵巢过度刺激综合征，严重者需要住院治疗。然后让患者签字。

当然我也没写严重的卵巢过度刺激是非常危险的。毕竟严重的卵巢过度刺激并不多，如果因为签字谈话而让患者拒绝促排，那也是非常遗憾的，因为对于这样的不孕症患者，不促排就不会生育。

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她签过字，我就给她开了药。

第一个周期，吃了5粒来曲唑。卵巢上没有优卵泡生长，一直监测到月经的20天，都没有卵泡发育，宣布促排失败。药物来月经后，进入第二个周期。因为对药物不敏感，这个月来曲唑剂量增加，月经第五天开始，每天两粒吃5天。药物吃完，依然没有优势卵泡。她对来曲唑不敏感？月经第13天依然无卵泡发育，为了促排成功，增加了尿促性素，每天75U，三天后有卵泡发育，1-2个，直径约14mm，又注射了两天，这两个卵泡都成熟了，但也有了其它卵泡发育至优势卵泡。

卵巢上有多个卵泡发育，用过绒促，可能会发生OHSS。放弃绒促最后的促排。可惜了这么多的乱拍，继续促排，就要承担OHSS的风险，权衡之下医患商量的结果还是给用了绒毛膜促性腺激素。卵泡成熟后让患者就开始有性生活了。

她开始在我这里就诊后，一直看我写的各种科普。

篇幅太长，咱们下篇继续。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。

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